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老人腰腿痛麻,当心腰椎管“堵”了
      
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老人腰腿痛麻,当心腰椎管“堵”了

一提起腰腿痛麻,很多老人首先想起来的就是腰椎间盘突出。实际上,老人腰腿痛麻多因椎管狭窄。

河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚说,脊柱椎管就像是畅通的高速公路,里面的神经传导就像是奔跑的汽车。随着年龄的增加,椎间盘发生退变,使得一个或多个平面的椎管有效容积变小,高速公路由四股车道变为一股车道,导致马尾神经根受到压迫,进而引起腰腿痛麻等症状。

腰椎管也会“交通拥堵”

下肢的感觉和运动要靠神经的支配,腰腿部营养物质的输送和代谢产物的排出要靠血管。腰椎管发生“拥堵”,神经和血管受到压迫,后果不言自明。

周红刚分析说,缺血以后的神经无法自如地支配双下肢运动,所以很多病人诉行走一段距离后就会出现一侧或两侧腰酸、腰痛、下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态不稳,以至于难以继续行走,坐或蹲下休息后症状可很快缓解或消失,但再次行走后又会出现不适症状,如此情况反复出现,即为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可逐渐加重,即能坚持行走的距离越来越短,需要休息的时间越来越长。这种现象还会出现一个奇怪的症状,就是当腰椎处于伸直位时症状加重,弯腰时缓解。因此,患者常常感觉弯腰、骑车或者爬坡时正常,但直立行走则困难。

“患者出现的腰腿疼与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微,并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现疼痛,活动数小时后反而减轻,但若活动久了反而可产生更加剧烈的疼痛。”周红刚介绍,“这类患者往往在就诊时发现主诉与实际检查结果不相一致,所以一旦出现腰腿部不适,要前往医院做详细检查及评估。”

保守治疗难彻底“疏通”

当病程处于早期,虽然一些解热镇痛药可减轻炎症反应、缓解疼痛,但长时间服用会带来消化道刺激,甚至导致白细胞减少和肝肾功能的损害。牵引、热疗等物理治疗,也可在一定程度上改善局部血液循环,但无法使疾病断根。

“保守疗法,无论采用哪种,其治疗机理都是减轻、改善压迫造成的炎症反应。因此,只能在短时间内缓解症状,无法彻底‘疏通’被堵的腰椎管,心理安慰大于实际效果。”周红刚分析,轻症患者或许可以尝试保守疗法,当症状发展到影响日常的工作和生活时,并且经过各种保守治疗后症状没有改善,甚至还进行性加重者的病人就应该考虑进一步治疗,否则会导致下肢瘫痪和大小便失禁的严重并发症。

随着椎间孔镜技术的发展和医生技术的提高,腰椎管狭窄症已成为椎间孔镜治疗的常规疾病之一,尤其是在计算机导航下更加精准,患者丝毫感觉不到疼痛,住院时间短、康复快。

在针对老年退变性腰椎管狭窄方面,河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心团队在周红刚的带领下,采用椎间孔镜Uless入路的治疗方式来扩大椎管,解除压迫;在骨性(或先天性)椎管狭窄方面,有专门的通道骨性狭窄处理系统(Delta)处理椎管狭窄、韧带肥厚。

河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心将计算机导航技术和椎间孔镜技术完美地结合在一起,使腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎病等相关脊柱疾病的治疗更加精准、微创和安全。

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